Все о женском бесплодии

Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения, бесплодие – это отсутствие беременности в течение года при регулярной половой жизни супружеской пары без предохранения. В Москве с каждым годом растёт частота бесплодных пар, что связано с агрессивным воздействием факторов окружающей среды, экологическими неблагоприятными факторами, стрессовыми нагрузками, с социальными воздействиями.

Причинами бесплодия являются множество факторов. Наиболее распространённой причиной является трубно-перитонеальный фактор, спаечный процесс после перенесённых различных оперативных вмешательств на органах малого таза либо как следствие хронического воспалительного процесса придатков матки, перенесённые инфекции передающиеся половым путём.

Частой причиной бесплодия являются аборты и выкидыши в анамнезе, а также внематочные беременности. Эндокринное бесплодие возникает вследствие нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы, отсутствие овуляции, экстрагенитальная патология. Маточные формы бесплодия также занимают большую нишу в структуре женского бесплодия – гиперпластические процессы эндометрия, внутриматочные синехии, миома матки, пороки развития матки, аномалии положения матки, цервикальные факторы.

Эндометриоз рассматривается как отдельный фактор бесплодия, имеет различную степень распространения, локализацию. Иммунологический фактор бесплодия, обусловленный наличием антиспермальных антител в крови женщин, не подтверждён на сегодняшний день убедительными исследованиями. Актуальным является также вопрос абсолютного бесплодия, когда беременность полностью исключена при отсутствии матки, яичников, маточных труб. И наконец, отдельная проблема бесплодного брака – мужской фактор, имеющий различную степень нарушений сперматогенеза.

В диагностике женского бесплодия важную роль играет опрос пациенток, зачастую выявляющий на первичном приёме основную причину проблемы: указание в анамнезе на исход предыдущих беременностей, осложнения абортов и родов, методы контрацепции, экстрагенитальные заболевания, приём медикаментозных средств, перенесённые операции, воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции передающиеся половым путём, заболевания шейки матки, эпидемические факторы, профессиональные факторы и вредные привычки, наследственные заболевания у родственников, менструальная и половая функция. Затем врачом производится осмотр пациентки, гинекологическое исследование, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза.

На приёме врач назначает перечень обследований, включающих инфекционный скрининг из урогенитального тракта, цитологическое исследование мазков с шейки матки, гормональный статус, дополнительные инструментальные методы (гистеросальпингография, гистероскопия, УЗИ молочных желёз, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография черепа, турецкого седла).

При выявленных заболеваниях проводится соответствующее лечение, при необходимости лапароскопия и различный объём оперативного вмешательства по показаниям. Одновременно с обследованием женщины проводится анализ спермы супруга для исключения мужского фактора бесплодия. При выявленных отклонениях от нормы пациент проходит дополнительное обследование и лечение у андролога.

Результаты обследования обсуждаются на приёме врача, и совместно с пациентами принимается решение о тактике и методах достижения беременности. Либо речь идёт о искусственной инсеминации спермой мужа (донора) в спонтанном цикле, либо при нарушенном процессе овуляции проводится стимуляция овуляции гормональными препаратами с применением метода инсеминации.

В случаях неэффективности данных методик либо их нецелесообразности, предлагается метод экстракорпорального оплодотворения. По определённым показаниям пациентам проводятся программы «Суррогатное материнство», «Донация ооцитов/эмбрионов», а также важное значение в некоторых случаях имеет предимплантационная диагностика эмбрионов с целью исключения наследственной патологии.

Запишитесь на приём прямо сейчас

Записаться

Все о женском бесплодии

Запишитесь на приём прямо сейчас

Другие статьи

Синдром гиперстимуляции яичников

Лапароскопия в клинике Арт-Эко

Гинекологические заболевания и ЭКО

Стратегии и методы выбора эмбриона

Как мужчине пережить собственное бесплодие

Эндометриоз: симптомы и лечение заболевания

Отложенное материнство

Психологическая арт-адаптация

Миома и способы борьбы с ней

Морфологическое строение сперматозоидов

Зачем нужен врач репродуктолог?

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД)

Современные методы лечения мужского и женского бесплодия

Донорство ооцитов

Биопсия бластоцисты

Имплатест

Микрофлюидика

Привычное невынашивание беременности

Генетические риски бесплодия и осложнения беременности

Ключевые факты о бесплодии

Моногенные заболевания

Объем предварительного обследования перед ЭКО

Причины и методы лечения бесплодия

Мужское бесплодие - диагностика и лечение

Женское бесплодие - диагностика и лечение

Психологическое консультирование

Оплодотворение ооцита: ЭКО и ИКСИ

Все о женском бесплодии

Развитие эмбриона человека

Комментарии экспертов ВРТ о бесплодии в РФ

Вспомогательный хэтчинг

ПИКСИ - «Физиологическое» ИКСИ

Преждевременное истощение яичников

Искусственная инсеминация

Гипертсимуляция яичников

ИМСИ - метод отбора сперматозоидов

Фрагментация ДНК сперматозоидов