Сальпингостомия маточных труб
Сальпингостомия маточных труб
  • Работаем более 30 лет
  • Пациенты из 49 стран
  • Помогли тысячам семей

Что такое сальпингостомия?

Сальпингостомия — это хирургическая операция, направленная на восстановление проходимости маточных труб путём создания нового отверстия в их дистальном отделе.

Заболевания маточных труб

Патология маточных труб занимает ведущее место среди причин женского бесплодия, составляя от 25 до 40% всех случаев нарушения фертильности. Фаллопиевы трубы выполняют транспортную функцию: их задача — захватить яйцеклетку с поверхности яичника, обеспечить условия для оплодотворения и продвинуть эмбрион в полость матки. Любое нарушение анатомии или функции этих органов может привести к невозможности зачатия или к развитию внематочной беременности.


Наиболее распространённые заболевания:

  • Сальпингит. Острое или хроническое воспаление, вызванное бактериальной инфекцией. Является главной причиной формирования спаек и непроходимости.
  • Гидросальпинкс. Скопление серозной жидкости в полости вследствие заращения фимбриального конца. Трубы раздуваются, стенка истончается, а её мерцательный (реснитчатый) эпителий утрачивает функцию. Реснички больше не создают направленного тока жидкости, что нарушает транспорт яйцеклетки и встречу со сперматозоидами
  • Спаечный процесс. Образование спаек вокруг и внутри маточных труб после перенесённых операций, воспалений или эндометриоза.
  • Эндометриоз. Разрастание ткани эндометрия в стенке или на поверхности трубы, провоцирующее хроническое воспаление и обструкцию.


При полном заращении ампулярного отдела именно сальпингостомия позволяет сформировать новое устье и восстановить проходимость. Однако выбор хирургической тактики зависит от конкретной клинической ситуации: врач учитывает степень повреждения, возраст пациентки, длительность бесплодия и сопутствующие факторы.


Записаться на прием
  • Первый ребенок методом ЭКО в СССР
  • Свой криобанк
  • Проверенные методики

Отзывы о нашей клинике

Записаться на прием

* Нажимая кнопку и отправляя заявку, Вы принимаете условия пользовательского соглашения, Политики конфиденциальности, даете согласие на обработку персональных данных и получение информационных сообщений.

img

Успешно!

Ваша заявка отправлена. Мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Ошибка!

Не удалось отправить заявку. Попробуйте еще раз.

Преимущества ЭКО
в клинике "АРТ-ЭКО"

  • Оборудование
    высокого уровня

  • Европейский
    сервис

  • Операционный
    и дневной стационар

Альтернативные методики

Сальпингостомия — не единственная операция, применяемая для восстановления проходимости. В зависимости от уровня и характера обструкции хирург может выбрать другой метод или комбинировать несколько техник в рамках одного вмешательства.


Фимбриопластика выполняется при частичном слипании фимбрий, небольших бахромчатых выростов. В отличие от сальпингостомии, при которой создаётся полностью новое отверстие, фимбриопластика предполагает разделение и расправление сохранившихся фимбрий с выворачиванием их наружу и фиксацией к серозной оболочке. Метод более физиологичен, но применим лишь при умеренных изменениях дистального отдела маточных труб.


Сальпинголизис — рассечение перитубарных спаек без вскрытия просвета. Процедура показана, когда проходимость сохранена, но спайки ограничивают подвижность органа и препятствуют захвату яйцеклетки.


Сальпинго-сальпингоанастомоз — иссечение поражённого сегмента с последующим соединением здоровых концов маточных труб. Применяется при сегментарной непроходимости, в том числе после ранее выполненной хирургической стерилизации.


Выбор между этими методиками и сальпингостомией определяется интраоперационными данными. Нередко хирург принимает окончательное решение непосредственно во время лапароскопии, оценив состояние стенки и слизистой визуально.

Баллонная пластика интрамурального отдела труб

Когда непроходимость локализуется в маточном отделе, самом узком сегменте, расположенном в толще стенки матки, лапароскопический доступ к этому участку затруднён. В таких случаях применяется баллонная пластика, или селективная катетеризация.


Процедура выполняется под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Через цервикальный канал в полость матки вводят тонкий катетер, который продвигают до устья трубы. Затем по катетеру подаётся микробаллон, который при раздувании механически расширяет суженный участок интрамурального отдела. Метод не требует разрезов и общего наркоза, а в послеоперационном периоде пациентка может покинуть клинику в тот же день.


Баллонная пластика эффективна при изолированной проксимальной непроходимости, не связанной с грубыми рубцовыми изменениями или туберкулезным поражением. Однако она не заменяет сальпингостомию при поражении ампулярного отдела и не устраняет перитубарные спайки. Врач рассматривает данный метод как самостоятельный способ лечения или как дополнение к лапароскопическим операциям.


Записаться на прием

Акции

Лапароскопические и гистероскопические операции при подготовке к ЭКО

В ряде случаев восстановление естественной проходимости маточных труб нецелесообразно. Например, при выраженном гидросальпинксе, грубом спаечном процессе или значительной атрофии слизистой оболочки. Тогда основной стратегией достижения беременности становится экстракорпоральное оплодотворение, а хирургическое лечение направлено на создание оптимальных условий для имплантации эмбриона.


Доказано, что гидросальпинкс снижает эффективность ЭКО на 50% и более: воспалительный экссудат из растянутой трубы затекает в полость матки, оказывая эмбриотоксическое действие и нарушая способность эндометрия к имплантации. Поэтому перед протоколом ЭКО врач нередко рекомендует хирургическое вмешательство.


Варианты операций при подготовке к ЭКО:

  • Сальпингэктомия — удаление поражённой трубы целиком. Радикальный, но наиболее надёжный способ предотвращения попадания патологической жидкости в полость матки.
  • Сальпингостомия — формирование нового отверстия для дренирования гидросальпинкса. Позволяет сохранить трубу, однако существует риск повторного заращения.
  • Проксимальная окклюзия — перевязка или коагуляция маточных труб вблизи матки для прекращения оттока жидкости без полного удаления органа.
  • Гистероскопическая окклюзия устьев — эндоскопическое закрытие устьев со стороны полости матки.


Выбор объёма вмешательства зависит от степени поражения трубы, возраста женщины и её репродуктивных планов. В послеоперационном периоде перед вступлением в протокол ЭКО обычно выжидают два-три менструальных цикла для полного заживления тканей.

Лапароскопия при тубэктомии

Лапароскопическая тубэктомия (удаление) выполняется при невозможности функционального восстановления. Процедура проводится через три-четыре небольших прокола в передней брюшной стенке с применением видеоэндоскопического оборудования. Хирург визуализирует органы малого таза на мониторе и выполняет все манипуляции с высокой точностью. В послеоперационном периоде пациентка активизируется уже в первые часы, а сроки госпитализации обычно не превышают одного-двух дней.

Операция по резекции маточной трубы

Резекция предполагает удаление повреждённого сегмента с сохранением оставшихся здоровых участков. Этот хирургический подход применяется при сегментарной непроходимости, узловом сальпингите или при необходимости устранить участок, поражённый эндометриозом. После резекции концы трубы сопоставляются и сшиваются микрохирургическим швом — выполняется анастомоз. Успех во многом зависит от длины сохранённого сегмента трубы: если после резекции остаётся менее 5 см, прогноз на восстановление фертильности существенно снижается.



Записаться на прием

Пластика маточных труб

Пластические операции объединяют целую группу хирургических вмешательств, направленных на восстановление их анатомии и функции. Сальпингостомия является одной из разновидностей трубной пластики. Помимо неё, в данную категорию входят фимбриопластика, сальпинго-сальпингоанастомоз и трубно-маточная имплантация.


Ключевые факторы, влияющие на эффективность пластики маточных труб:

  • Толщина и эластичность стенки. При выраженной атрофии сальпингостомия малоэффективна.
  • Состояние мерцательного эпителия. Именно реснички обеспечивают транспорт яйцеклетки.
  • Выраженность спаечного процесса в малом тазу. Перитубарные спайки снижают трубную подвижность даже после успешной пластики.
  • Наличие сопутствующего мужского фактора бесплодия.

После пластики беременность рекомендуется планировать в течение 6-12 месяцев (в зависимости от возраста пациентки и длительности бесплодия), поскольку с течением времени вероятность повторного образования спаек и реокклюзии возрастает.

В клинике АРТ-ЭКО
Бесплатный первичный прием
Врачи на связи
Рождено 10000 детей
Высокий % результативности
Пациенты со всего мира
Беремся за сложные случаи
Онлайн консультации
Возможность рассрочки
Результат анализов за 1 день
Удобное расположение в центре Москвы
Парковка на территории

Туботомия и тубэктомия при внематочной беременности

Внематочная беременность — экстренное хирургическое состояние, при котором плодное яйцо имплантируется в стенку маточной трубы. Выбор между органосохраняющей и радикальной операцией зависит от клинической картины.


Туботомия подразумевает рассечение стенки над плодным яйцом, его удаление и последующее ушивание разреза. Операция сохраняет орган и применяется при ненарушенной внематочной беременности, когда стенка не повреждена и размер плодного яйца не превышает допустимых значений. Тубэктомия показана при разрыве трубы, массивном кровотечении, повторной внематочной беременности или при значительном разрушении тканей. Удаление органа в данной ситуации является жизнесберегающей мерой.


Обе операции предпочтительно выполняются лапароскопическим доступом, что обеспечивает щадящее вмешательство и быстрое восстановление в послеоперационном периоде. После туботомии женщине рекомендуется контрацепция на протяжении двух-трёх менструальных циклов и контрольная проверка проходимости перед планированием беременности. В периоде реабилитации после тубэктомии врач оценивает состояние оставшейся трубы и при необходимости рассматривает возможность сальпингостомии или ЭКО при её непроходимости. Однако при двусторонней тубэктомии единственным методом для получения беременности является ЭКО.

Арт-ЭкоМедцентр, клиника в МосквеГинекологическая клиника в Москве