Рассечение синехий матки

Рассечение синехий матки

  • Работаем более 30 лет
  • Пациенты из 49 стран
  • Помогли тысячам семей
Об услуге

Диагноз «бесплодие» – серьезное испытание для женщины, мечтающей о материнстве. Очень часто невозможность зачать или выносить ребенка связана не с гормональными сбоями или отсутствием овуляции, а с механическими препятствиями внутри репродуктивной системы. Одной из таких серьезных патологий является образование плотных соединительнотканных тяжей внутри маточной полости. Этот барьер не позволяет эмбриону прикрепиться к стенке матки.

Современная репродуктивная медицина обладает мощным арсеналом инструментов для решения этой проблемы. Рассечение синехий матки – это высокоэффективная процедура, которая позволяет полностью восстановить нормальную анатомию органа.

Записаться на приём
Определение болезни

В медицинской терминологии синехиями называют патологическое сращение соседних стенок органа. Важно понимать, что данный термин применяется в различных областях медицины. Например, в педиатрической практике часто встречается состояние, при котором требуется рассечение синехий малых половых губ – с этой анатомической проблемой нередко сталкиваются девочки на фоне временного возрастного дефицита эстрогенов или частых воспалений.


Внутриматочные синехии (или спайки) – это соединительнотканные перемычки, которые сращивают между собой переднюю и заднюю стенки матки. В тяжелой форме эта патология носит название синдром Ашермана. В нормальном состоянии полость матки выстлана эндометрием – слизистой оболочкой, которая ежемесячно обновляется. Если базальный слой эндометрия получает глубокое повреждение, на его месте образуется грубая рубцовая ткань. Каждая такая спайка действует как плотный клей, деформируя внутреннее пространство матки и приводя к частичному или полному заращению ее полости.

Причины заболевания

Главная причина развития синдрома Ашермана кроется в механическом или инфекционном повреждении базального слоя эндометрия. Внутренняя поверхность матки крайне уязвима, и любое агрессивное воздействие может запустить процесс рубцевания.

Врачи-репродуктологи выделяют следующие основные факторы риска:

  • Травматичные внутриматочные вмешательства: к ним относятся искусственные прерывания беременности, диагностические или лечебные выскабливания без визуального видеоконтроля, удаление полипов или миоматозных узлов.
  • Осложненные роды и послеродовой период: ручное отделение плаценты, остатки плацентарной ткани, потребовавшие инструментального удаления, длительные послеродовые кровотечения.
  • Воспалительные процессы: тяжелый острый или хронический эндометрит, неспецифические инфекции, а также туберкулез половых органов, который ведет к формированию очень плотных и трудно поддающихся лечению спаек.
  • Замершая беременность: ткани погибшего плодного яйца могут стать благодатной средой для развития воспаления, которое повреждает эндометрий и провоцирует сращение стенок матки.

Также причиной развития заболевания может быть длительное ношение внутриматочной спирали, особенно при присоединении скрытой инфекции.

Записаться на прием
img

Успешно!

Ваша заявка отправлена. Мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Ошибка!

Не удалось отправить заявку. Попробуйте еще раз.

Виды заболевания

Заболевание классифицируют по гистологическому строению тяжей и по степени вовлеченности маточной полости. По гистологической структуре выделяют:


  • Пленочные. Тонкие, полупрозрачные пленки, состоящие из клеток эндометрия. Они легко разрушаются даже концом диагностического прибора и имеют самый благоприятный прогноз.
  • Фиброзно-мышечные. Более плотные перемычки, прочно спаянные с эндометрием. При их разделении может возникать небольшое кровотечение.
  • Соединительнотканные. Очень грубые, плотные и бессосудистые тяжи. Они с трудом поддаются хирургическому воздействию и часто требуют использования лазера или электрохирургии. При тяжелых формах и сочетанной патологии может быть проведено оперативное лечение в объеме лапароскопии и гистероскопии.


По степени распространения процесс может занимать менее четверти полости матки, от четверти до трех четвертей, либо вызывать полный склероз полости, когда стенки слипаются целиком.

Симптомы

Клиническая картина обычно включает следующую симптоматику:


  • Менструации становятся крайне скудными, мажущими, сокращается их продолжительность.
  • Полное отсутствие менструаций при нормально функционирующих яичниках (если нижняя часть матки или шейка полностью заблокированы спайками, кровь не может выйти наружу, скапливаясь внутри – формируется гематометра).
  • Спастические, тянущие боли внизу живота, которые усиливаются в дни предполагаемой менструации из-за спазма органа, пытающегося вытолкнуть скопившуюся кровь.
  • Выкидыши на ранних сроках, замирание плода.
  • Невозможность зачать ребенка на протяжении года и более.

Диагностика

Заподозрить наличие проблемы опытный врач может уже на этапе сбора анамнеза. Однако для подтверждения диагноза необходимо глубокое инструментальное обследование:


  • УЗИ органов малого таза. Опытный диагност может увидеть косвенные признаки – прерывистость М-эхо, неровные контуры внутренней полости, скопление жидкости (крови) в полости матки.
  • Гистеросальпингография (ГСГ). Рентгенологическое исследование с контрастным веществом. На снимке синехии выглядят как единичные или множественные дефекты наполнения.
  • Офисная гистероскопия. В полость матки вводится сверхтонкая камера, позволяющая врачу своими глазами увидеть спайки, оценить их плотность, количество и локализацию, а также спланировать дальнейшее лечение.
Записаться на приём
Показания к рассечению синехий

Прямое показание к операции возникает в тот момент, когда анатомический дефект начинает угрожать репродуктивному здоровью женщины и снижает качество ее жизни. Рассечение внутриматочных синехий назначается при диагностированном бесплодии (если исключены другие факторы), невынашивании беременности, нарушениях менструального цикла (скудных месячных или при их полном отсутствии, сопровождающимся болями), а также при подготовке к протоколу ЭКО.

Противопоказания

Несмотря на малую травматичность, это полноценная операция, к проведению которой существует ряд строгих медицинских ограничений. Вмешательство не проводится, если у пациентки выявлены острые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, ЗППП, тяжелые соматические патологии в стадии декомпенсации, или при подозрении на злокачественный процесс в эндометрии или шейке матки. Любое удаление спаек возможно только после полного купирования воспалительных процессов.

Эффект от рассечения синехий

Главная цель вмешательства – это восстановление нормального объема и формы маточной полости, а также создание благоприятных условий для роста функционального слоя эндометрия. После того как хирург закончит рассекать плотные тяжи, восстанавливается естественный отток менструальной крови, исчезают тазовые боли. Но самое главное то, что матка вновь становится пригодной для наступления беременности. В случаях пленочных и фиброзных сращений эффективность восстановления фертильности достигает 85-90%. Если у пациентки был диагностирован синдром Ашермана, может потребоваться поэтапное хирургическое лечение, но даже в таких ситуациях шансы на материнство многократно возрастают.

Послеоперационный уход

Чтобы предотвратить рецидив, требуется тщательная подготовка восстановительного протокола. В послеоперационный период врач назначает комплексную терапию:


1. Короткий курс современных антибиотиков для исключения инфекционных осложнений после вмешательства.

2. Непосредственно в конце операции в полость матки часто вводятся специальные гиалуроновые гели. Они физически разделяют поврежденные стенки до момента их полного заживления.

3. Препараты эстрогенов и прогестерона, которые важны для мощной стимуляции роста здорового слоя эндометрия.

4. Физиотерапевтические процедуры, включая магнитотерапию, озонотерапию или лазеротерапию для улучшения кровообращения в малом тазу.

Возможные осложнения

В клинике репродуктивной медицины АРТ-ЭКО используются только передовые микрохирургические техники, поэтому риски осложнений сведены к минимуму. Однако пациентка должна быть информирована о возможных последствиях.


В редких случаях возможно возникновение маточного кровотечения, которое купируется медикаментозно или коагуляцией сосудов. Самым грозным осложнением является перфорация стенки матки, риск которой повышается при наличии очень плотных застарелых рубцов. Для предотвращения этого осложнения мы проводим операции под обязательным параллельным УЗИ-контролем. Кроме того, существует вероятность рецидива заболевания – повторного образования тяжей, что требует строгого контроля в первый месяц после операции.

Записаться на приём
Профилактика

Чтобы никогда не столкнуться с диагнозом синдром Ашермана, женщинам необходимо максимально бережно относиться к своему репродуктивному здоровью. Любые внутриматочные манипуляции (удаление полипов, биопсия, выскабливание) должны проводиться исключительно под визуальным контролем гистероскопа.


Также крайне важно своевременно лечить любые инфекции мочеполовых путей и регулярно посещать гинеколога. Клиника АРТ-ЭКО располагает передовым оборудованием и хирургическим инструментарием экспертного класса. Если вы столкнулись с проблемой бесплодия или нарушениями цикла, запишитесь на консультацию к нашим репродуктологам. Мы проведем бережную диагностику и подберем самый эффективный путь к вашему счастливому материнству.

Акции

Отзывы о нашей клинике

Арт-ЭкоМедцентр, клиника в МосквеГинекологическая клиника в Москве