ЭКО в естественном цикле
ЭКО в естественном цикле
  • Работаем более 30 лет
  • Пациенты из 49 стран
  • Помогли тысячам семей

Проведение ЭКО в естественном цикле: самое важное, что нужно знать перед ЭКО



ЭКО - это глубоко ответственный и взвешенный шаг на пути к родительству. Современная репродуктология предлагает множество протоколов и методик, каждая из которых имеет свои особенности, показания и преимущества.


В этом многообразии подходов особое место занимает ЭКО в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ). Этот метод, являясь исторически первым, сегодня переживает новый виток популярности, обусловленный стремлением к максимально физиологичному и щадящему вмешательству в организм женщины.


Данная статья призвана стать подробным и достоверным источником информации об ЭКО в естественном цикле, о ключевых отличиях ЕЦ от стимулированных протоколов и о том, кому в первую очередь показана эта методика.

Записаться на бесплатный прием к репродуктологу

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), при котором оплодотворение яйцеклетки происходит в лаборатории, в условиях, максимально приближенных к естественным.

  • Первый ребенок методом ЭКО в СССР
  • Свой криобанк
  • Проверенные методики

Отзывы о нашей клинике

Записаться на прием

* Нажимая кнопку и отправляя заявку, Вы принимаете условия пользовательского соглашения, Политики конфиденциальности, даете согласие на обработку персональных данных и получение информационных сообщений.

img

Успешно!

Ваша заявка отправлена. Мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Ошибка!

Не удалось отправить заявку. Попробуйте еще раз.

Преимущества ЭКО
в клинике "АРТ-ЭКО"

Оборудование
высокого уровня

Европейский
сервис

Операционный
и дневной стационар

Как проводят классическое ЭКО

Чтобы понять суть метода ЭКО в естественном цикле, необходимо более детально рассмотреть этапы стандартного протокола со стимуляцией. Это позволит в дальнейшем провести четкие и наглядные сравнения.

1. Подготовительный этап.

Перед началом любого протокола ЭКО пара проходит комплексное обследование. Это включает в себя анализы на инфекции, гормональный статус, спермограмму, УЗИ органов малого таза, консультации терапевта и других специалистов при необходимости. Цель — выявить и по возможности скорректировать все факторы, которые могут помешать успешному проведению программы.

2. Стимуляция овуляции.

После подтверждения готовности организма, на 2-3 день менструального цикла женщина начинает принимать гормональные препараты. Существуют различные протоколы стимуляции (длинный, короткий, ультракороткий, в естественном цикле и др.), которые врач подбирает индивидуально. Используются:

Агонисты и антагонисты ГнРГ для подавления собственного гипофизарного ритма и предотвращения преждевременной овуляции;

Гонадотропины (ФСГ и/или ЛГ) для непосредственной стимуляции роста множества фолликулов.

Инъекции препаратов женщина, как правило, делает самостоятельно подкожно или внутримышечно. Длительность стимуляции составляет в среднем 8-12 дней.

3. Мониторинг роста фолликулов.

В течение всего периода стимуляции проводится динамическое наблюдение за реакцией яичников. Женщина периодически посещает клинику для:

Ультразвукового исследования (УЗИ): врач оценивает количество и размер растущих фолликулов, толщину и структуру эндометрия;

Анализа крови на гормоны (эстрадиол, прогестерон, ЛГ) для определения точного времени для введения триггера овуляции.

4. Триггер овуляции.

Когда несколько фолликулов достигают размера 18-20 мм, назначается укол триггера овуляции — препарата хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон имитирует естественный пик ЛГ и запускает процесс окончательного созревания яйцеклеток. Пункция проводится строго через 34-36 часов после укола.

5. Пункция фолликулов.

Процедура проводится в условиях малой операционной, под внутривенным наркозом. Под ультразвуковым контролем врач с помощью специальной иглы, подключенной к аспиратору, проходит через стенку влагалища к яичникам и аспирирует (отсасывает) содержимое каждого фолликула.

Полученная жидкость немедленно передается эмбриологам для поиска яйцеклеток. Сама процедура длится около 15-20 минут.

6.Оплодотворение яйцеклетки.

После предварительной подготовки полученных фолликулов и сперматозоидов, в лабораторных условиях проводят оплодотворение. Далее врачи наблюдают за ростом и развитием яйцеклеток в течении 3-5 дней.

7. Перенос эмбрионов.

На 3-й (стадия дробления) или 5-6-й (стадия бластоцисты) день развития самый перспективный эмбрион (реже два) переносится в полость матки. Процедура безболезненна, проводится в гинекологическом кресле без анестезии под контролем УЗИ.

8. Криоконсервация оставшихся эмбрионов.

Эмбрионы, не использованные в свежем цикле, но достигшие хорошего качества, подвергаются криоконсервации. Это позволяет использовать их в криоциклах в случае неудачи или для рождения последующих детей.

9. Поддержка лютеиновой фазы и диагностика беременности.

После переноса назначаются препараты прогестерона для поддержки эндометрия и создания благоприятных условий для имплантации. Через 10-14 дней сдается анализ крови на ХГЧ.


Записаться на бесплатный прием к репродуктологу

В клинике АРТ-ЭКО
Бесплатный первичный прием
Врачи на связи
Рождено 10000 детей
Высокий % результативности
Пациенты со всего мира
Беремся за сложные случаи
Онлайн консультации
Возможность рассрочки
Результат анализов за 1 день
Удобное расположение в центре Москвы
Парковка на территории

Цены

  • Программа ЭКО

    165 000 ₽

    А11.20.017

    Состав программы

    УЗИ-мониторинг роста фолликулов

    18 000 ₽

    A04.20.003

    Пункция фолликулов и получение яйцеклеток

    70 000 ₽

    A11.20.019

    Культивирование эмбрионов

    65 000 ₽

    A11.20.028

    Внутривенный наркоз

    10 000 ₽

    В01.003.004

    Консультация врача анестезиолога

    2 000 ₽

    B01.003.001

    Программа ЭКО с использованием донорских нативных ооцитов анонимного донора

    443 000 ₽

    А11.20.017

    Состав программы

    Обследование донора ооцитов

    УЗ-мониторинг донора ооцитов и реципиентки

    Пункция фолликулов донора

    Культивирование эмбрионов

    Оплата донору ооцитов

    Протокола стимуляции донора

    Программа ЭКО с использованием донорских нативных ооцитов неанонимного донора

    183 000 ₽

    А11.20.017

    Состав программы

    УЗ-мониторинг донора ооцитов и реципиентки

    Пункция фолликулов донора

    Культивирование эмбрионов

    Программа ЭКО с использованием донорских витрофицированных ооцитов (оплата за ооциты производится отдельно)

    83 000 ₽

    А11.20.017

    Программа ЭКО с переносом эмбрионов суррогатной матери

    183 000 ₽

    А11.20.017

    Состав программы

    УЗ-мониторинг пациентки и суррогатной матери

    Пункция фолликулов пациентки

    Культивирование эмбрионов

    Пункция фолликулов в естественном цикле

    79 000 ₽

    А11.20.019

    Состав программы

    УЗ-мониторинг

    Пункция фолликулов без анестезии

    Программа «Отсроченное материнство»

    100 000 ₽

    А11.20.027

    Состав программы

    Пункция фолликулов включая анестезиологическое пособие

    УЗ-мониторинг

    Подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов

    36 000 ₽

    А11.20.017.001

    Состав программы

    Прием врача репродуктолога

    УЗИ-мониторинг размораживание эмбрионов

    Размораживание биоматериала

    18 000 ₽

    А11.20.017.001

    Перенос эмбрионов в полость матки

    40 000 ₽

    A11.20.030

    Стоимость одного донорского ооцита

    30 000 ₽

    ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов):

    Состав программы

    1 яйцеклетка

    20 000 ₽

    A11.30.012

    2-5 яйцеклеток

    35 000 ₽

    A11.30.012

    6-10 яйцеклеток

    43 000 ₽

    A11.30.012

    11-15 яйцеклеток

    50 000 ₽

    A11.30.012

    более 16 яйцеклеток

    59 000 ₽

    A11.30.012

    ПИКСИ (в том числе интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов):

    Состав программы

    1 яйцеклетка

    37 000 ₽

    А11.30.012.001

    2-5 яйцеклеток

    52 000 ₽

    А11.30.012.001

    6-10 яйцеклеток

    68 500 ₽

    А11.30.012.001

    11-15 яйцеклеток

    84 000 ₽

    А11.30.012.001

    более 16 яйцеклеток

    108 000 ₽

    А11.30.012.001

    Программа внутриматочная инсеминации

    приемы врача-репродуктолога, УЗ-мониторинг, специальная подготовка спермы

    Состав программы

    за первую процедуру

    40 000 ₽

    A11.20.034

    за каждую последующую процедуру

    8 000 ₽

    A11.20.034

    Сперма донора (1 порция)

    20 000 ₽

    А11.21.001.001

    Вспомогательный хэтчинг

    3 000 ₽

    A12.30.011

    Криоконсервация спермы

    12 000 ₽

    A11.20.032

    Криоконсервация эмбрионов/ооцитов(1 носитель)

    15 000 ₽

    A11.20.032

    Хранение криоконсервированных эмбрионов/спермы (1 месяц)

    1 500 ₽

    Хранение криоконсервированных эмбрионов/спермы (1 год)

    15 000 ₽

    Редукция числа плодов

    30 000 ₽

    A16.20.054

    Подбор донора спермы

    2 000 ₽

    Подбор донора ооцитов

    3 000 ₽

    ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

    Состав программы

    Спермограмма

    4 000 ₽

    B03.053.002

    MAR-тест спермы

    2 000 ₽

    B03.053.002

    Отбор сперматозоидов с использованием микрожидкостных чипов

    19 000 ₽

    B03.053.003
* Конечная стоимость услуг может отличаться от указанных на сайте. Актуальные цены уточняйте у администраторов.

Акции

Показания для ЭКО


ЭКО является методом выбора при целом ряде патологий, когда другие методы лечения бесплодия оказались неэффективными.


Основные показания регламентированы приказами Минздрава РФ и включают:


  • Трубно-перитонеальный фактор: непроходимость или отсутствие маточных труб (вследствие воспалительных заболеваний, внематочных беременностей, хирургических вмешательств).
  • Мужской фактор: тяжелые формы олигоастенотератозооспермии (снижение концентрации, подвижности и нормальных форм сперматозоидов), азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте, требующее хирургического забора сперматозоидов — TESA, MESA).
  • Эндометриоз, особенно III-IV степени, при котором нарушается анатомия органов малого таза и функция яичников.
  • Бесплодие, связанное с эндокринными нарушениями (например, синдром поликистозных яичников — СПКЯ), резистентное к консервативной терапии.
  • Возрастной фактор у женщины. Снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток) после 35-38 лет диктует необходимость более активных действий.
  • Идиопатическое (необъяснимое) бесплодие при безуспешности других методов лечения в течение 1-2 лет.
  • Наследственные заболевания. В рамках программы ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием (ПГТ) можно исключить передачу более 400 моногенных заболеваний (муковисцидоз, гемофилия и др.).
  • Неудачи нескольких попыток инсеминации.
  • Социальные показания (например, одинокие женщины, желающие стать матерью).


Решение о необходимости и виде протокола ЭКО всегда принимается консилиумом врачей (репродуктолог, гинеколог, андролог, эмбриолог) с учетом полной клинической картины и пожеланий пациентов.


И да, сегодня в РФ можно выполнить ЭКО по ОМС, то есть бесплатно за счет государственных средств. Подробнее см. здесь (ВСТАВИТЬ ССЫЛКУ НА САЙТ НА СТАТЬЮ О БЕСПЛАТНОМ ЭКО ПО ОМС).


Узнать цену на услуги

Что такое циклы в ЭКО


Понятие «цикл» в контексте ЭКО — это не просто менструальный цикл женщины, а целый запланированный и контролируемый медицинский процесс, направленный на достижение беременности.


Выбор типа цикла или протокола стимуляции — одна из ключевых стратегических задач врача-репродуктолога. От этого выбора зависят и нагрузка на организм пациентки, и стоимость программы, и, в конечном счете, ее результативность.


Рассмотрим основные типы циклов ЭКО:


1. Стимулированные циклы.

Цель — получение большого количества яйцеклеток (в идеале 10-15) для повышения шансов на получение нескольких качественных эмбрионов.


Циклы с супрессией (подавлением):

Длинный протокол: начинается с 21 дня предыдущего цикла препаратами-агонистами ГнРГ для полного «отключения» гипофиза. Стимуляция гонадотропинами начинается после достижения супрессии. Высокоэффективен, но требует больших доз гормонов и длителен по времени.

Короткий протокол: агонисты ГнРГ и гонадотропины начинают вводить со 2-3 дня цикла. Более короткий, но выше риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и качество эмбрионов может быть несколько ниже.


Циклы с блокадой (антагонистами ГнРГ):

Протокол с антагонистами: сегодня один из самых популярных. Стимуляция гонадотропинами начинается со 2-3 дня цикла, а с 5-6 дня или при достижении фолликулом определенного размера добавляют антагонист ГнРГ для предотвращения преждевременной овуляции. Более мягкий, короткий и значительно снижает риск развития тяжелой формы СГЯ.


2. Циклы в естественном цикле (ЕЦ).

В этом протоколе гормональная стимуляция яичников не проводится.

Врач, используя естественный физиологический цикл женщины, отслеживает рост единственного доминантного фолликула и в нужный момент извлекает из него яйцеклетку для оплодотворения. Это и есть суть метода ЭКО в ЕЦ.


3. Циклы с минимальной стимуляцией (Мini-IVF).

Занимает промежуточное положение между стимулированными протоколами и ЕЦ.

Применяются низкие дозы гормональных препаратов (чаще таблетированные, например, кломифен цитрат, или очень небольшие дозы гонадотропинов) с целью получить 2-5 яйцеклеток. Это снижает медикаментозную нагрузку и стоимость, но при этом дает небольшой «запас» яйцеклеток по сравнению с ЕЦ.


4. Криоциклы.

Это циклы переноса ранее замороженных (криоконсервированных) эмбрионов. Стимуляция и пункция в таком цикле не проводятся. Подготовка эндометрия к переносу может осуществляться:

в естественном цикле (отслеживается овуляция и перенос назначается в соответствии с собственным гормональным фоном);

в заместительном цикле (ЗГТ) с использованием препаратов эстрогенов и прогестерона для искусственного создания «идеального» эндометрия.

Таким образом, выбор протокола — это всегда поиск баланса между эффективностью, безопасностью, финансовыми затратами и индивидуальными особенностями пациентки.


Записаться на бесплатный прием к репродуктологу

Как проводят ЭКО в естественном цикле


ЭКО в естественном цикле — это ювелирная работа, требующая от врача и всей команды клиники максимального внимания и точности. Поскольку мы работаем с одной-единственной яйцеклеткой, любая ошибка на этапе мониторинга или пункции может привести к отмене цикла. Рассмотрим все этапы подробно.


1. Мониторинг естественного цикла.
Начиная с 8-10 дня менструального цикла (в зависимости от его обычной продолжительности) женщина начинает посещать клинику для динамического наблюдения.
УЗИ-мониторинг: проводится каждые 1-2 дня. Врач оценивает:
Рост доминантного фолликула (ежедневный прирост в норме составляет 2-3 мм).
Состояние эндометрия (его толщина и структура должны быть адекватными для возможной имплантации).
Отсутствие других растущих фолликулов.


Гормональный мониторинг: по показаниям могут проводиться анализы крови на:
Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Критически важно «поймать» начало собственного пика ЛГ, который запускает овуляцию.
Эстрадиол. Его уровень косвенно свидетельствует о качестве растущего фолликула.
Прогестерон. Важно убедиться, что его уровень не повысился преждевременно, что может говорить о дефекте лютеинизации фолликула.


2. Триггер овуляции.
В отличие от стимулированных циклов, где триггер овуляции (укол ХГЧ) назначается «по расписанию» при достижении фолликулами нужного размера, в ЕЦ возможны два сценария:
Введение триггера ХГЧ. Когда доминантный фолликул достигает размера 17-18 мм, а эндометрий достаточной толщины (обычно >8 мм), врач назначает укол ХГЧ. Это позволяет точно контролировать время пункции (через 34-36 часов).


Ожидание собственного пика ЛГ. В некоторых протоколах врач может принять решение не вводить ХГЧ, а дождаться, когда организм женщины сам запустит овуляцию. Для этого используются домашние тесты на овуляцию или частые анализы крови на ЛГ. Пункция в этом случае назначается через 24-26 часов после регистрации пика. Этот метод считается еще более физиологичным, но и более рискованным, так как можно пропустить момент.


3. Пункция фолликула.
Это самый ответственный этап. Процедура технически прще, чем при стимуляции, так как нужно аспирировать всего один фолликул.


Вероятность того, что он окажется «пустым» (синдром пустого фолликула), несколько выше, чем в стимулированных циклах, и составляет в среднем 5-10%. Так как процедура малоинвазивная, то может проводиться как с внутреннем наркозом, так и без.


4. Эмбриологический этап.
Полученную единственную яйцеклетку немедленно передают эмбриологам.


Как правило, в циклах ЕЦ практически всегда применяется методика ИКСИ. Это связано с тем, что при стандартном ЭКО в чашке может не произойти оплодотворения, и цикл будет потерян. ИКСИ же гарантирует, что сперматозоид встретится с яйцеклеткой, что значительно повышает шансы на оплодотворение.


Дальнейшее культивирование эмбриона происходит по стандартной схеме — до 3-х или 5-ти суток.


5. Перенос эмбриона и криоконсервация.
Если эмбрион успешно развивается, его переносят в полость матки. В ЕЦ практически всегда производится перенос одного эмбриона, так как многоплодная беременность несет риски.
Из-за отсутствия гормональной стимуляции эндометрий в ЕЦ считается более рецептивным (восприимчивым), что является большим плюсом для имплантации.


Если по каким-то причинам перенос в свежем цикле невозможен (например, риск синдрома гиперстимуляции, который в ЕЦ практически исключен, или проблемы с эндометрием), эмбрион криоконсервируется для переноса в последующем цикле.


6. Поддержка лютеиновой фазы.
Несмотря на то, что цикл естественный, поддержка препаратами прогестерона после переноса обычно назначается. Это связано с тем, что при пункции может быть травмирована гранулезная ткань фолликула, что приводит к недостаточности функции желтого тела.


Кому подойдет ЭКО в ЕЦ