Хронический двусторонний сальпингоофорит. Миома матки малых размеров

• Врач:

  Широкова Дарья Валентиновна

• Пациент:

  Татьяна, 32 года.

О паре

Татьяна, 32 года. Обратилась в клинику “АРТ-ЭКО” в мае. Состоит в первом браке в течение 4 лет. Первые 6 месяцев в качестве контрацепции принимала КОК Ярина. Бесплодие на момент визита в клинику – 3,5 года.

Из анамнеза

Постоянно проходит лечение по поводу хронического двустороннего сальпингоофорита (воспаления придатков) с формированием двусторонних сактосальпингсов. Из гинекологических заболеваний есть миома матки малых размеров.

По поводу первичного бесплодия была сделана лечебно-диагностическая лапароскопия: сальпингоовариолизис, двусторонняя пластика маточных труб – сальпингостоматопластика, по данным хромосальпингоскопии – проходимость обеих маточных труб восстановлена. Перед программой ЭКО проводилась гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала по поводу множественных полипов эндометрия. В  январе в одной из репродуктивных клиник была проведена попытка ЭКО, завершившаяся неразвивающейся беременностью на сроке 5-6 недель и последующим прерыванием беременности по медпоказаниям. 

В клинике "АРТ ЭКО" проведено полное клинико-лабораторное обследование в рамках приказа МЗ РФ. При проведении УЗИ органов малого таза во второй фазе менструального цикла с целью диагностики сактосальпингсов данных за наличие видимой патологии маточных труб не получено, миома матки субсерозно-интерстициальная малых размеров в сочетании с аденомиозом. Анализ спермы супруга показал – нормозооспермия.

При минигистероскопии  патологии полости матки, эндометрия и цервикального канала не выявлено. Другие лабораторно-диагностические методы значимых отклонений не выявили. Учитывая, что беременность наступила в длинном протоколе ЭКО, невзирая на уровень ФСГ на 2-3 день МЦ (11,9), решено пойти по длинному протоколу ЭКО.

В июле попытка ЭКО длинный протокол на фоне ежедневных инъекций Диферелина стимуляция суперовуляции препаратом Гонал Ф получено 5 ооцитов, культивирование методом ЭКО. В программе, принимая во внимание неудачный опыт, проведена внутривенная иммуноглобулинотерапия, а также внутриматочное введение культуры мононуклеарных клеток периферической крови. 
На  третьи сутки в полость матки перенесены два эмбриона. В посттрансферный период была назначена поддерживающая терапия, а также проводился мониторинг гемостазиологических изменений крови. Выявлена гиперкоагуляция, в терапию добавлены препараты, разжижающие кровь (препараты низкомолекулярных гепаринов). 

В результате программы наступила одноплодная беременность, завершившаяся самопроизвольными срочными родами живым доношенным мальчиком 3.350г, 54 см. Грудное вскармливание малыша 1 год 3 месяца. После прекращения лактации наступает самопроизвольная левосторонняя трубная беременность. В июле 2012 г. лапароскопия – двусторонняя тубэктомия, резекция левого яичника (фиброма). 

В сентябре пара вновь обращается в клинику "АРТ-ЭКО", планируя следующую беременность. В клинике вновь проведено полное клинико-лабораторное обследование, собран необходимый перечень анализов для проведения ЭКО по  приказу МЗРФ.
С учетом предыдущего опыта, несмотря на уровень ФСГ на 2-3 день МЦ (12,0), основываясь на данных УЗИ – достаточный овариальный резерв, проведена попытка ЭКО по длинному протоколу. На фоне ежедневных инъекций и стимуляции суперовуляции препаратом Гонал Ф получено 5 ооцитов. Анализ спермы на день забора ооцитов – нормозооспермия. Оплодотворение методом ЭКО. 

В программе, с учетом предыдущего удачного опыта, проведена внутривенная иммуноглобулинотерапия, а также внутриматочное введение культуры мононуклеарных клеток периферической крови. На  третьи сутки в полость матки перенесены два эмбриона. В посттрансферный период была назначена поддерживающая терапия, а также  препараты разжижающие кровь. Наступила беременность двойней. Проводился пренатальный генетический скрининг на хромосомные аномалии плодов. Данные УЗИ и крови не выявили отклонений. 

В настоящее время у счастливых родителей - сыночек и две лапочки дочки.